心肌炎诊断标准核对

主要指标

心功能不全、心源性休克或心脑综合征心脏扩大肌钙蛋白或 CK-MB 升高，并有动态变化心电图明显异常：持续超过4天且有动态变化的 ST-T（I、II、aVF、V5 中至少两个导联），新发窦房或房室阻滞，完全性束支阻滞，窦性停搏，成对、多形或多源性早搏，异位性心动过速，扑动或颤动，低电压（新生儿除外），或异常 Q 波心脏磁共振符合炎症：心肌水肿、早期强化、非缺血性延迟强化这三项里至少两项

次要指标

发病前 1–3 周有感染至少两项症状：胸闷、胸痛、心悸、乏力、头晕、面色苍白或发灰、腹痛。婴儿可以是拒食、青紫、四肢凉 LDH、α-HBDH 或 AST 升高。肌钙蛋白或 CK-MB 已升高时不要勾这项心电图有轻度 ST-T 改变，但未达到主要指标抗心肌抗体阳性

排除与病原

已排除冠心病、先天性心脏病、高原性心脏病、代谢或甲状腺疾病、心肌病、先天性传导阻滞、离子通道病、直立不耐受、β受体功能亢进和药物引起的心电图改变心内膜、心包或心包液分离到病毒，或检出病毒核酸病程早期特异性 IgM 阳性，或粪便、咽、血分离到病毒且抗体有4倍变化血中检出病毒核酸

结果

临床诊断需要 3 项主要指标，或 2 项主要加 3 项次要。